Hvad er en CSSD-enhed?

1. Hvad er en CSSD-enhed ?

I medicinske institutioner er Central Sterile Supply Department (CSSD) en af ​​kerneafdelingerne for at sikre medicinsk sikkerhed. Som sin kernekomponent påtager CSSD-udstyr vigtige opgaver såsom rengøring, desinfektion, sterilisering, emballering, opbevaring og distribution af medicinsk udstyr, som er direkte relateret til kirurgisk sikkerhed, infektionskontrol og patientsundhed.

(1) CSSD-udstyrs rolle

Hovedopgaven for CSSD-udstyr er at sikre, at alt genanvendeligt medicinsk udstyr er sterilt før hver brug, og derved undgå krydsinfektion og nosokomiel infektion. Specifikt skal CSSD-udstyr udføre følgende nøglelinks:
Rengøring: Fjern grundigt blod, vævsrester, mikroorganismer og andre forurenende stoffer på enhedens overflade.
Desinfektion: Dræber de fleste patogene mikroorganismer gennem kemiske eller fysiske metoder.
Sterilisering: Brug højtemperatur-, kemisk gas- eller plasmateknologi til fuldstændig at eliminere alle mikroorganismer, inklusive bakteriesporer.
Emballage: Brug sterilt emballagemateriale til at forsegle enheden for at forhindre genkontaminering efter sterilisering.
Opbevaring og distribution: Opbevares i et sterilt miljø og distribueres til kliniske afdelinger efter behov. Disse links er tæt forbundet, og ethvert problem i ethvert trin kan føre til steriliseringsfejl. Derfor skal CSSD-udstyr opfylde strenge industristandarder for at sikre medicinsk sikkerhed.

(2) Funktionsprincip for CSSD-udstyr

Arbejdsprincippet for CSSD-udstyr varierer afhængigt af dets funktion.

1). Rengøringsudstyr
Rengøring er det første trin i CSSD-processen, normalt ved at bruge en kombination af mekanisk rengøring og manuel rengøring. Mekanisk rengøringsudstyr såsom spray-type rengørings- og desinfektionsudstyr bruger højtryksvand og specielle rengøringsmidler til at skylle instrumentets overflade, mens ultralydsrensningsudstyr bruger højfrekvente lydbølger til at generere små bobler og fjerne genstridige pletter i instrumentets huller gennem kavitationseffekt. Efter rengøring skal instrumentet skylles og tørres for at forhindre resterende fugt i at påvirke den efterfølgende steriliseringseffekt.

2). Steriliseringsudstyr
Sterilisering er det mest kritiske led i CSSD. Almindelige steriliseringsmetoder omfatter:
Autoklav: Brug høj temperatur (121°C~134°C) og højtryksdamp til at trænge ind i instrumentet for at dræbe alle mikroorganismer. Den er velegnet til metalinstrumenter, klud og andre højtemperaturbestandige genstande. Ethylenoxidsterilisering (EO-sterilisator): Steriliserer gennem kemisk dampgennemtrængning. Den er velegnet til plastik, gummi og elektroniske enheder, der ikke er varmebestandige, men som kræver længere ventilationstid for at fjerne restgasser.
Hydrogenperoxid plasmasterilisering (H₂O₂ Plasma): Bruger plasma til at nedbryde hydrogenperoxidmolekyler i et miljø med lav temperatur, hvorved mikroorganismer hurtigt dræbes. Den er velegnet til præcisionsinstrumenter såsom endoskoper og elektrokirurgiske enheder.

3) Emballageudstyr
Steriliserede instrumenter skal forsegles for at forhindre kontaminering under transport og opbevaring. Varmeforseglere bruges til at forsegle papir-plastikposer eller Tyvek-emballage, mens genanvendelige steriliseringsbeholdere giver en mere pålidelig barriere.

4) Opbevarings- og sporbarhedssystemer
Moderne CSSD'er er typisk udstyret med intelligente lagersystemer, der bruger stregkoder eller RFID-teknologi til at registrere rengøring, sterilisering og brug af hvert instrument, hvilket sikrer fuld sporbarhed. Sterile opbevaringsområder skal opretholde en konstant temperatur og fugtighed, og laminar flow-rensningsteknologi bør anvendes til at reducere luftbåren partikelforurening.

(3) Produktegenskaber for CSSD-udstyr

CSSD-udstyr skal opfylde kravene til høj effektivitet, sikkerhed og intelligens i design. De vigtigste funktioner omfatter: Høj grad af automatisering: Det meste moderne rengørings- og steriliseringsudstyr anvender PLC-kontrolsystem, som kan forprogrammeres til at reducere menneskelige betjeningsfejl. Sikkert og pålideligt: ​​Steriliseringsudstyr skal have tryk- og temperaturovervågningsfunktioner i realtid og automatisk afslutte driften under unormale forhold for at forhindre ulykker. Energibesparelse og miljøbeskyttelse: Noget udstyr vedtager vandcirkulationssystem eller lavt energiforbrug design for at reducere ressourcespild. Stærk kompatibilitet: Den kan håndtere instrumenter af forskellige materialer og former, såsom stive endoskoper, bløde katetre, præcisionskirurgiske instrumenter osv. Overhold internationale standarder: såsom ISO 13485 (Medical Device Quality Management System), AAMI (American Association for the Advancement of Medical Instrumentation) standarder mv.

(4) CSSD-udstyrs rolle i det medicinske system

Reduktion af risikoen for hospitalsinfektion: Gennem strenge steriliseringsprocesser kan kirurgiske infektioner, kateterrelaterede infektioner og andre problemer effektivt reduceres.
Forbedring af medicinsk kvalitet: Sterile instrumenter er grundlaget for vellykket operation, og stabil drift af CSSD-udstyr er direkte relateret til patientsikkerhed.
Optimering af ressourcestyring: Det intelligente sporbarhedssystem kan overvåge brugen af ​​udstyr, undgå spild og forbedre omsætningseffektiviteten.
Overholdelseskrav: Sundhedsmyndigheder i forskellige lande har strenge regler for CSSD, såsom Kinas WS 310-standard, for at sikre, at medicinske institutioner opfylder kravene til infektionskontrol.

2.Hvad er hovedkategorierne af CSSD-udstyr?

Som kerneafdelingen for hospitalsinfektionskontrol er Central Sterile Supply Department (CSSD) ansvarlig for rengøring, desinfektion, sterilisering, emballering, opbevaring og distribution af genanvendeligt medicinsk udstyr på hele hospitalet. Kvaliteten og ydeevnen af ​​CSSD-udstyr er direkte relateret til medicinsk sikkerhed og er den første forsvarslinje mod hospitalsinfektion.

(1) Rengørings- og desinfektionsudstyr

Rengøring og desinfektion er det første trin i CSSD-arbejdsgangen, og deres formål er fuldstændig at fjerne organisk materiale, uorganisk materiale og mikroorganismer fra medicinsk udstyr. Moderne CSSD'er er hovedsageligt udstyret med følgende rengørings- og desinfektionsudstyr:

Fuldautomatisk rengørings- og desinficeringsmaskine: Dette er et af det mest basale udstyr i CSSD. Den bruger en kombination af højtemperaturvandspray og kemiske desinfektionsmidler til grundigt at rengøre og desinficere medicinsk udstyr. Avancerede modeller har et flerkammerdesign og kan håndtere forskellige typer enheder på samme tid. Dens driftstemperatur er normalt styret mellem 60-95 ℃, hvilket effektivt kan dræbe almindelige patogene mikroorganismer uden at forårsage skade på enhederne. Udstyrets indbyggede vandcirkulationsfiltreringssystem kan fjerne partikler, der dannes under rengøringsprocessen, for at sikre renheden af ​​rensevandet.

Ultralydsrensemaskiner er specielt designet til behandling af instrumenter med komplekse strukturer, små porer eller led. De fungerer ved at bruge højfrekvent ultralyd (typisk 40 kHz) til at inducere kavitation i væsker, hvilket skaber millioner af små vakuumbobler. De chokbølger, der genereres af disse boblers kollaps, kan trænge igennem selv de mindste sprækker i instrumenter, og grundigt fjerne eventuelle organiske rester, der klæber til dem. Moderne ultralydsrensemaskiner er også udstyret med varmesystemer og afgasningsfunktioner for yderligere at forbedre rengøringseffektiviteten. De kræver et specialiseret multi-enzym rengøringsmiddel og følger en standard "immersion-ultralyd-skyl"-proces.

Endoskoprengøringsarbejdsstationer: Med den stigende popularitet af endoskopiteknologi er endoskoprenseudstyr blevet en afgørende komponent i CSSD. Disse enheder har et modulært design og inkluderer typisk en lækagedetektor, indledende skylletank, enzymskylletank, skylletank og slutskylletank. Avancerede modeller har også et automatisk perfusionssystem for at sikre grundig rengøring af alle endoskoplumen. Fremstillet af korrosionsbestandige materialer og ergonomisk designet reducerer disse enheder markant arbejdsintensiteten. Rengørings- og desinfektionsplaner skal overholdes nøje under brug for at sikre, at hvert trin udføres grundigt.

Instrumentforbehandlingsudstyr: bruges til den indledende behandling af forurenede instrumenter på operationsstuen, herunder fugtgivende og dekontaminering. Denne type udstyr installeres normalt i forbindelsesområdet mellem operationsstuen og CSSD'en. Den kan forbehandle instrumenterne efter brug i første omgang for at forhindre, at blod og kropsvæsker tørrer ud og øger rengøringsbesværet. Moderne forbehandlingsudstyr har en automatisk sprøjtefunktion, som jævnt kan sprøjte specielle fugtighedscreme. Den har også en lukket opbevaringsfunktion for at forhindre spredning af forurening.

(2) Steriliseringsudstyr

Sterilisering er kernen i CSSD-arbejdet, og dens formål er fuldstændigt at dræbe alle mikroorganismer, inklusive bakteriesporer. I henhold til steriliseringsprincippet og de gældende instrumenter er CSSD hovedsageligt udstyret med følgende steriliseringsudstyr:

Pulserende vakuumtryk dampsterilisator: Dette er det mest almindeligt anvendte steriliseringsudstyr på hospitaler og er velegnet til medicinske instrumenter, der er modstandsdygtige over for høje temperaturer og høj luftfugtighed. Dets arbejdsprincip er at fjerne luften i steriliseringskammeret under præ-vakuum-stadiet, så mættet damp kan trænge helt ind i alle dele af instrumentet. Typiske steriliseringsparametre er: temperatur 132-134 ℃, tryk 205,8 kPa og holdetid 4-10 minutter (afhængigt af instrumenttypen). Moderne sterilisatorer styres af mikrocomputere og kan automatisk registrere og gemme nøgleparametrene for hver steriliseringscyklus for at sikre processporbarhed. Udstyret er også udstyret med biologisk overvågning og kemiske overvågningssystemer for at verificere steriliseringseffekten i realtid.

Hydrogenperoxid lavtemperatur plasmasteriliseringssystem: Designet til præcisionsinstrumenter, der ikke er modstandsdygtige over for høje temperaturer, såsom elektroniske instrumenter, plastprodukter osv. Steriliseringsprocessen består af tre trin: for det første fordampes hydrogenperoxidopløsningen og diffunderes gennem hele steriliseringskammeret; derefter bruges et radiofrekvent elektrisk felt til at generere et plasma, hvilket yderligere forstærker steriliseringseffekten; og til sidst fjernes resterende brintoverilte gennem ventilation. Hele steriliseringscyklussen tager cirka 50 minutter, med temperaturen styret mellem 45-50°C, hvilket er uskadeligt for varmefølsomme materialer. Fordelene ved denne type udstyr er dens hurtige steriliseringscyklus og mangel på giftige rester. Dens belastningskrav er imidlertid strengere, og den kan ikke behandle cellulosematerialer eller væsker.

Ethylenoxid-sterilisatorer bruges primært til medicinsk udstyr, der er ekstremt følsomt over for høje temperaturer og fugtighed, såsom visse polymerprodukter og elektroniske enheder. Ethylenoxid er et bredspektret steriliseringsmiddel, der kan trænge igennem forskellige emballagematerialer ved stuetemperatur og dræbe alle mikroorganismer. Typiske steriliseringsparametre er: temperatur på 55°C, relativ luftfugtighed på 60%, ethylenoxidkoncentration på 600 mg/L og en eksponeringstid på 1-6 timer. På grund af ethylenoxids toksicitet og brandbarhed skal udstyret være udstyret med omfattende sikkerhedssystemer, herunder lækagedetektion, eksplosionssikkert design og udstødningsgasbehandling. Efter sterilisering skal genstandene ventileres i 12-24 timer for at sikre, at restgassen reduceres til et sikkert niveau. Tørvarmesterilisator: Velegnet til instrumenter, der ikke er modstandsdygtige over for fugt og varme, men modstandsdygtige over for høje temperaturer, såsom glasvarer, olier, pulvere osv. Dets arbejdsprincip er at lede varme gennem højtemperaturluft. De typiske steriliseringsbetingelser er 160 ℃ i 120 minutter eller 170 ℃ i 60 minutter. Moderne tørvarmesterilisatorer bruger tvungen konvektionsteknologi for at sikre ensartet temperaturfordeling og er udstyret med højeffektive filtre for at sikre, at der ikke indføres nye forurenende stoffer under steriliseringsprocessen. Ulemperne ved denne type udstyr er lange steriliseringscyklusser og højt energiforbrug.

(3) Emballerings- og lagerudstyr

Korrekt emballering og opbevaring er nøglen til at sikre, at steriliserede genstande forbliver sterile før brug. CSSD er udstyret med følgende specialiserede udstyr:
Medicinsk varmeforsegler: bruges til at forsegle forskellige steriliseringsemballagematerialer, såsom papir-plastikposer, Tyvek-emballage osv. Moderne varmeforseglere styres af mikroprocessorer og kan præcist justere forseglingstemperaturen og -trykket for at sikre forseglingens integritet og konsistens. Avancerede modeller er udstyret med en integritetsdetektionsfunktion, der automatisk kan identificere og afvise pakker med ukvalificerede forseglinger. Udstyret har også en tællefunktion, der kan registrere arbejdsbelastning og minde dig om at udskifte klingen.
Hårdt steriliseringsbeholdersystem: Består af et rustfrit stålhus, en silikoneforseglingsring og en højeffektiv filtermembran, den kan genbruges mere end 500 gange. Sammenlignet med engangsemballagematerialer har hårde beholdere bedre beskyttelsesydelse, især hårde beholdere har bedre beskyttelsesydelse og er særligt velegnede til sterilisering og opbevaring af præcisionsinstrumenter. Moderne containersystemer er udstyret med intelligente identifikationsmoduler, der kan registrere information såsom antallet af anvendelser og steriliseringscyklusser. Nogle produkter har også et trykbalanceventildesign for at sikre tilstrækkelig indtrængning af steriliseringsmediet.
Opbevaringssystem for sterile genstande: inklusive rene opbevaringsskabe, smarte hylder osv. Disse enheder anvender laminar flow-rensningsteknologi til at opretholde et ISO klasse 8 rent miljø, hvilket effektivt forhindrer sekundær kontaminering af steriliserede genstande. Intelligente lagersystemer overvåger automatisk lagerniveauer og registrerer udløbsdatoer og implementerer et "først-ind, først-ud"-styringssystem. Nogle avancerede produkter har også automatisk temperatur- og fugtighedskontrol for at sikre, at opbevaringsmiljøet opfylder lovmæssige krav.

Emballeringsarbejdsborde: Designet specielt til instrumentemballering, de er konstrueret af antistatiske og korrosionsbestandige materialer. Disse arbejdsborde er typisk opdelt i et rent område og et emballageområde, udstyret med funktionelle moduler såsom instrumentinspektionsbelysning og opbevaringsstativer til emballagemateriale. Moderne emballeringsarbejdsborde indeholder også vejefunktioner for at sikre, at pakningsvægte opfylder lovkrav, hvilket forhindrer overvægt i at påvirke steriliseringseffektiviteten.

(4) Kvalitetsovervågningsudstyr

Kvalitetsovervågning er topprioriteten for CSSD-arbejdet. Følgende udstyr bruges til at sikre, at kvaliteten af hvert link er kontrollerbar:
Biologisk overvågningssystem: Ved hjælp af termofile Bacillus-sporer som indikatorbakterier verificeres steriliseringseffekten ved kulturtestning. Moderne biologiske overvågningsinstrumenter kan opnå hurtig dyrkning, opnå resultater inden for 24 timer og automatisk registrere overvågningsdata.
Kemisk overvågningsudstyr: inklusive kemiske indikatorkortlæsere, krybende kemiske indikatorfortolkningssystemer osv., der bruges til at overvåge de fysiske parametre for steriliseringsprocessen i realtid.
Enhedstestudstyr: såsom forstørrelsesglas med lyskilder, endoskopdetektorer osv., der bruges til at kontrollere instrumenternes renhed og integritet.

(5) Hjælpeudstyr

Rent vandbehandlingssystem: Giver rensevand, der opfylder standarderne, normalt ved hjælp af RO omvendt osmose EDI-deioniseringsteknologi.
Intelligent sporbarhedssystem: Baseret på RFID- eller stregkodeteknologi realiserer det instrumentets fulde levetidskodeteknologi og realiserer sporing og styring af hele instrumentets livscyklus.
Transportudstyr: inklusiv lukkede transportkøretøjer, automatiserede guidede køretøjer (AGV'er) osv., for at sikre sikker transport af instrumenter mellem afdelinger.

3.Hvordan administrerer man CSSD-enheder?

Central Sterilization and Supply Center (CSSD) er kerneafdelingen for hospitalsinfektionskontrol. Dens udstyrsstyring er direkte relateret til steriliseringskvaliteten af ​​medicinsk udstyr, patientsikkerhed og hospitalsinfektionskontrolniveau. CSSD-udstyr er af forskellige typer, herunder rengøring, desinfektion, sterilisering, emballering, opbevaring, overvågning og andet udstyr. Dårlig ledelse kan føre til steriliseringsfejl, beskadigelse af udstyr og endda alvorlige hospitalsinfektioner. Derfor er det afgørende at etablere et videnskabeligt og standardiseret CSSD-udstyrsstyringssystem.

(1) Indkøb og acceptstyring af CSSD-udstyr

1). Evaluering inden indkøb af udstyr
Anskaffelse af CSSD-udstyr bør baseres på hospitalets faktiske behov og overveje følgende faktorer:
Hospitalsstørrelse og operationsvolumen: Vælg udstyr med passende kapacitet baseret på mængden af behandlet udstyr.
Udstyrstype: Hvis et stort antal præcisionsinstrumenter (såsom endoskoper, elektrokirurgiske knive osv.) er involveret, skal der være udstyret med lavtemperatursteriliseringsudstyr (såsom hydrogenperoxidplasmasterilisatorer).
Branchestandarder: Udstyr skal overholde relevante nationale standarder, såsom Kinas WS 310.1-2016 "Hospital Sterilization and Supply Center Management Specifications" og ISO 13485 (Medical Device Quality Management System). Leverandørkvalifikation: Prioriter producenter med omfattende eftersalgsservice og teknisk support.

2) Udstyrsaccept og installationsverifikation
Ved ankomst gennemgår udstyret streng accept og installationsverifikation:
Udpakningsinspektion: Bekræft fuldstændigheden af udstyrsmodellen, tilbehøret og den tekniske dokumentation.
Installationskvalifikation (IQ): Sørg for, at udstyret er installeret i et passende miljø (f.eks. strømforsyning, vandforsyning, udstødningssystem osv.).
Kontroller udstyrets niveau, og sørg for, at forbindelsesrørene er tætte.
Driftskvalifikation (OQ): Test grundlæggende udstyrsfunktioner, såsom vandstrømstryk i en vaskemaskine og vakuumniveau i en sterilisator.
Ydelseskvalifikation (PQ): Udfør faktiske steriliserings- eller rengøringstests for at sikre, at udstyret lever op til dets specificerede ydeevne.

(2). Daglig drift og ledelse af CSSD-udstyr

1) Standardiserede driftsprocedurer (SOP'er)
Der skal etableres detaljerede driftsprocedurer for hver CSSD-enhed, herunder:
Power-on Self-Test: Kontroller enhedens status og parameterindstillinger for korrekt drift.
Indlæsningskrav:
Skiver: Instrumenter skal åbnes helt for at undgå overlapning og blokering af sprøjtevandsstrømmen.
Sterilisatorer: Emballerede genstande skal arrangeres korrekt for at sikre tilstrækkelig indtrængning af damp eller steriliseringsmiddel.
Valg af procedure:
Vælg den passende steriliseringsprocedure (f.eks. højtryksdampsterilisering, lavtemperatursterilisering) baseret på instrumentmaterialet.
Registrer nøgleparametre (temperatur, tryk, tid osv.) for hver steriliseringscyklus.
Unormal håndtering:
Hvis enheden alarmerer eller fungerer unormalt, skal du straks stoppe brugen og rapportere en reparation.

2) Optegnelser om brug af udstyr
Driftslog: Registrer daglig udstyrsdriftsstatus, inklusive steriliseringsbatcher, operatører, driftsparametre osv.
Vedligeholdelseslog: Registrer vedligeholdelse og reparationer af udstyr for at sikre sporbarhed.

(3) Vedligeholdelse og plejestyring af CSSD-udstyr

1) Daglig vedligeholdelse Rengøringsudstyr: Kontroller om sprøjtearmen er uhindret og filteret er rent hver dag. Udskift regelmæssigt rengøringsmidler og smøremidler. Steriliseringsudstyr: Kontroller, om dørtætningen er intakt, og vakuumpumpens olieniveau er normalt hver dag. Rengør regelmæssigt vægten i steriliseringskammeret. Emballageudstyr: Kontroller, om varmeforseglingsbladet er skarpt, og om forseglingstemperaturen er stabil.
2) Regelmæssig professionel vedligeholdelse Kvartalsvis vedligeholdelse: Producenten eller professionelle ingeniører udfører dybdegående vedligeholdelse, såsom udskiftning af tætningsringen, kalibrering af sensoren osv. Årlig inspektion: Udfør trykbeholderinspektion på sterilisatoren for at sikre overholdelse af sikkerhedsstandarder.

(4) Kvalitetskontrolstyring af CSSD-udstyr

1) Fysisk overvågning Overvåg steriliseringsparametrene (temperatur, tryk, tid) i realtid for at sikre overholdelse af standarder. Brug kemiske indikatorkort (såsom klasse 5 mobile kemiske indikatorkort) til at verificere steriliseringseffekten.
2). Biologisk overvågning
Biologisk overvågning bør udføres mindst en gang om ugen:
Højtryksdampsterilisator: Brug sporerne fra Geobacillus stearothermophilus.
Ethylenoxid-sterilisator: Brug sporerne af Bacillus atrophaeus.
Hurtig biologisk overvågning: Noget udstyr understøtter 2-4 timers hurtig dyrkning for at forbedre overvågningseffektiviteten.
3). Miljøovervågning
Opbevaringsområde for sterile varer:
Udfør luftkultur regelmæssigt for at sikre, at renhedskravene er opfyldt (såsom ≤4 CFU/skål·30min).
Temperatur- og fugtighedskontrol mellem udstyr:
Temperaturen i steriliseringsområdet skal kontrolleres til 18-24 ℃ og luftfugtigheden ved 40-60%.

(5) Personaletræning og styring af CSSD-udstyr

1). Operatøruddannelse
Før jobtræning:
Lær udstyrsprincipper, driftsprocedurer og nødberedskabsforanstaltninger.
Først efter bestået vurdering kan udstyret betjenes uafhængigt.
Regelmæssig genopfriskningstræning:
Driftsfærdighedsvurdering udføres hvert halve år for at sikre personalets færdigheder.
2). Uddannelse af ledere
Kvalitetskontroluddannelse:
Lær steriliseringsovervågningsmetoder og dataanalyse.
Udstyrsledelsestræning:
Forstå de vigtigste punkter i udstyrsvedligeholdelse og fejlfindingsmetoder.

(6) Nødstyring af CSSD-udstyr

1). Udstyrsfejl nødplan
Backup-udstyr: Nøgleudstyr (såsom sterilisatorer) bør være udstyret med backup-udstyr for at forhindre pludselige fejl i at påvirke operationen.
Alternativ nødplan:
Hvis sterilisatoren fejler, skal du kontakte CSSD på et nærliggende hospital for at få hjælp.
2). Håndtering af steriliseringsfejl
Tilbagekaldelsesmekanisme:
Hvis den biologiske overvågning mislykkes, skal alle instrumenter i partiet spores og gensteriliseres.
Årsagsanalyse:
Tjek udstyrsparametre, påfyldningsmetoder, emballagematerialer osv. for at finde årsagen til problemet.

Tabel for vedligeholdelsespunkter for CSSD-udstyr:

Vedligeholdelsesovervejelser:
Forebyggende vedligeholdelse: Opret en vedligeholdelseskalender og planlæg regelmæssig vedligeholdelse på forhånd.
Reservedelsstyring: Lager op på kritiske sliddele (tætninger, filtre osv.).
Dobbeltverifikation: Efter større vedligeholdelse skal to personer verificere udstyrets status.
Unormal rapportering: Deaktiver straks udstyr og rapporter enhver forringelse af ydeevnen.

4.Hvad er de almindelige fejl ved CSSD-udstyr?

Central Sterilization Supply Center (CSSD) er en vigtig forsvarslinje for hospitalsinfektionskontrol. Stabiliteten af ​​udstyrets drift er direkte relateret til steriliseringskvaliteten af ​​medicinsk udstyr og patientsikkerhed. I det faktiske arbejde kan forskelligt CSSD-udstyr fungere forkert på grund af mekanisk slid, forkert betjening eller miljømæssige faktorer. Hvis det ikke håndteres i tide, kan der opstå alvorlige konsekvenser. Denne artikel vil systematisk introducere de almindelige typer af fejl, årsager og videnskabelige reaktionsmetoder for CSSD-kerneudstyr.

(1) Typiske fejl i rengørings- og desinfektionssystemer

Rengørings- og desinfektionsudstyr er det første led i CSSD-arbejdsgangen. Dens svigt fører ofte til efterfølgende steriliseringsfejl. Den mest almindelige fejl er unormal drift af sprøjtearmen, som viser sig som rotationsstop eller fuldstændig stop. Dette skyldes normalt langvarig aflejring af mineraler i højtryksvand, der blokerer sprøjtehullet, eller manglende smøring af lejet, hvilket fører til øget mekanisk modstand. Hvis sprøjtearmen under faktisk drift viser sig at være unormal, skal den stoppes med det samme, og sprøjtehullet skal renses med en speciel nål. Om nødvendigt skal lejesmøremidlet udskiftes. Nøglen til at forhindre sådanne fejl er at etablere et regelmæssigt vedligeholdelsessystem. Det anbefales at adskille og rengøre spraystrukturen hver uge og udføre grundig vedligeholdelse hvert kvartal.

Et andet almindeligt problem er ufuldstændig tørring af udstyret. Når der findes vandpletter på instrumentets overflade eller lumen, er det nødvendigt at fokusere på at kontrollere varmeelementets arbejdsstatus og tørreventilatorens hastighed. Tilfælde på mange hospitaler har vist, at ufuldstændig tørring ofte er forårsaget af ophobning af urenheder såsom fnug på luftkanalfilteret, hvilket resulterer i dårlig varmluftcirkulation. Derfor bør månedlig rengøring af luftkanalfilteret være en standard vedligeholdelsesdel. For akutte kirurgiske instrumenter kan et ekstra tørreskab aktiveres til nødbrug, men dets temperaturkalibrering skal være nøjagtig.

(2) Nødhåndtering af fejl i steriliseringsudstyr

Steriliseringsudstyrsfejl er den mest alvorlige operationelle risiko ved CSSD. Den mest typiske fejl ved højtryksdampsterilisatorer er unormale vakuumsystemer, som viser sig som vakuumtrinsalarm eller Bowie-Dick testfejl. Denne situation er for det meste forårsaget af forurening og forringelse af vakuumpumpeolien, som mister sin smøre- og tætningsfunktion, eller lækage i damprørets samlinger. Erfaring har vist, at brugen af ​​ringere damp (for højt vandindhold) vil fremskynde skaden af ​​vakuumpumpen. Når der opstår en vakuumfejl, kan en tyngdekraftsforskydningssteriliseringsprocedure bruges midlertidigt, men instrumentets emballagestørrelse skal forkortes for at sikre dampgennemtrængningseffekten.

Hydrogenperoxid-lavtemperatursteriliseringssystem står ofte over for problemet med steriliseringsmiddelinjektionsfejl. Det er blevet observeret, at når den omgivende luftfugtighed er for høj (>70% RH), er hydrogenperoxidpatronen tilbøjelig til at absorbere fugt og krystallisere, hvilket forårsager delvis blokering af injektionsslangen. På dette tidspunkt bør systemets indbyggede rørledningsskylleprogram udføres mindst 3 gange, og et nyt parti steriliseringspatroner bør udskiftes. Det er værd at bemærke, at påvisning af rester af brintoverilte skal bruge specielt testpapir, og almindelige kemiske indikatorkort kan ikke nøjagtigt afspejle den faktiske restmængde. Den farligste situation for en ethylenoxidsterilisator er gaslækage. Fordi ethylenoxid er kræftfremkaldende og har eksplosionsfare, skal nødplanen aktiveres straks, når den unikke søde lugt eller øjenirritation er lugtet: Evakuer personer inden for en radius af 10 meter, sluk for strømmen, og tænd for nødudstødningssystemet. Først efter brug af en professionel PID-detektor for at bekræfte, at koncentrationen er mindre end 1 ppm, kan fejlfinding udføres. Rutinemæssig vedligeholdelse af sådant udstyr bør være særlig opmærksom på integritetskontrollen af ​​dørtætningen. Enhver lille revne kan forårsage langsom lækage.

(3) Kædeeffekter af svigt af hjælpeudstyr

Fejl i emballeringsudstyr overses ofte let, men kan have alvorlige konsekvenser. Et typisk problem er, at varmeforsegleren forsegler løst. Når det konstateres, at papir- og plastemballageposen er let at rive i stykker, eller der er bobler ved forseglingen, tyder det normalt på, at varmebladet er slidt (den generelle levetid er 5.000 forseglinger), eller at temperaturføleren er drevet. Den midlertidige løsning er at bruge steriliseringsindikatortape til manuel forstærkning, men tætningstesten skal udføres samtidig. Fejlen i det intelligente sporbarhedssystem manifesteres hovedsageligt som stregkodescanningsfejl, som for det meste er forårsaget af kontaminering af scanningsvinduet eller afbrydelse af softwarekommunikation. Under vedligeholdelse bør den optiske læser rengøres.

Fejl i det rene vandbehandlingssystem viser sig som en pludselig stigning i det producerede vands ledningsevne. Praksis viser, at omkring 80 % af tilfældene er forårsaget af RO-membranperforering eller harpikssøjlesvigt. På dette tidspunkt er det nødvendigt straks at skifte til reservevandsbeholderen og udføre en integritetstest på systemet. Det er værd at bemærke, at rettidig udskiftning af forbehandlingsfilteret (mindst en gang om måneden) effektivt kan forlænge RO-membranens levetid.

(4) Systematisk strategi for fejlhåndtering

Etablering af en responsmekanisme i tre niveauer er en videnskabelig metode til håndtering af CSSD-udstyrsfejl. Niveau 1-fejl (såsom sprayarmblokering) kan løses på stedet af uddannede operatører; niveau 2 fejl (såsom sensorkalibrering) kræver indgriben fra udstyrsingeniører; niveau 3 fejl (såsom lækage af steriliseringsmiddel) skal kontakte producentens professionelle tekniske support. Al fejlhåndtering skal registrere fejlkode, forekomsttidspunkt, behandlingstiltag og verifikationsresultater i detaljer. Disse data er afgørende for at optimere forebyggende vedligeholdelsesplaner. Det skal bemærkes, at enhver fejl, der involverer trykbeholdere (såsom dampsterilisatorer) eller giftige gasser (såsom ethylenoxid), skal følge "sikkerhed først"-princippet. Når der er usikkerhed om udstyrets status, er det bedre at indstille brugen end at tage risici. Det anbefales at organisere simulerede fejlnødøvelser hvert kvartal med fokus på at træne personalet i evnen til at fortolke biologiske overvågningsresultater, fordi dette er guldstandarden for at verificere, om udstyrsfejl påvirker steriliseringskvaliteten. Gennem systematisk fejlhåndtering og forebyggende vedligeholdelse kan CSSD-udstyrets driftssikkerhed forbedres væsentligt. Data viser, at hospitaler, der implementerer videnskabelige vedligeholdelsesplaner, kan reducere antallet af pludselige udstyrsfejl med mere end 60 %. Dette sikrer ikke kun medicinsk sikkerhed, men reducerer også betydeligt risikoen for forsinkelser i klinisk kirurgi forårsaget af afbrydelse af udstyr.

Liste over almindelige CSSD udstyrsfejl og løsninger:

Generelle fejlfindingsprincipper:
Afbryd straks brugen: Afbryd straks brugen, hvis der opstår en fejl, der påvirker steriliseringskvaliteten.
Bedømt svar:
Primære fejl (f.eks. blokering af sprøjtearm): Håndteres af afdelingens udstyrschef.
Mellemliggende fejl (f.eks. sensordrift): Kontakt producentens ingeniør.
Fejl på højt niveau (f.eks. lækage af steriliseringsmiddel): Aktiver nødplanen.

Særlige overvejelser:
Ethylenoxidlækager: Brug en dedikeret detektor (såsom en PID-detektor) til at bekræfte sikre koncentrationer.
Sikkerhedsventil for dampsterilisator udløses: Skal inspiceres af tilsynsmyndighederne for specialudstyr før genaktivering.
Hydrogenperoxidrester: Brug en dedikeret teststrimmel til at teste restkoncentrationen i kammeret (bør være <1 ppm).

5.Ofte stillede spørgsmål om CSSD-enheder

Spørgsmål 1: Hvad skal jeg gøre, hvis sprøjtearmen til vaskemaskine-desinfektion ikke roterer?
Mulige årsager: Tilstoppede sprøjtehuller, beskadigede lejer, motorfejl.
Løsning:
Stop straks maskinen, kontroller for tilstoppede sprøjtehuller, og fjern dem med en fin nål.
Kontroller lejerne for olieudtømning eller beskadigelse, og udskift dem om nødvendigt.
Hvis motoren er defekt, kontakt en ingeniør for reparation.
Forebyggende foranstaltninger: Rengør sprøjtearmene ugentligt og smør lejerne kvartalsvis.

Q2: Er der stadig vandpletter på instrumenterne efter rengøring?
Mulige årsager: Fejl i tørrefunktion, beskadiget varmeelement eller fejl i fugtsensoren.
Løsning:
Kontroller, at tørreventilatoren fungerer korrekt.
Test modstanden af ​​varmeelementet for at bekræfte, at det er brændt ud.
Brug midlertidigt udstyr til reservetørring eller udfør manuel tørring.
Forebyggende foranstaltninger: Test tørrefunktionen månedligt og rengør luftkanalfiltrene regelmæssigt.

Q3: Opfylder vakuumniveauet i autoklaven ikke det specificerede niveau?
Mulige årsager: Vakuumpumpeolieforurening, rørlækager eller for højt vandindhold i dampen.
Løsning:
Udskift vakuumpumpeolien (anbefales månedligt).
Tjek rørtætningerne og reparer eventuelle utætheder. Skift midlertidigt til tyngdekraft-fortrængningssterilisering.
Forebyggende foranstaltninger: Kontroller dampkvaliteten dagligt og vedligehold regelmæssigt vakuumsystemet.

Q4: Hydrogenperoxid plasmasteriliseringsfejl?
Mulige årsager: Mislykket injektion af steriliseringsmiddel, utilstrækkelig instrumenttørring, for høj kammerfugtighed.
Løsning:
Udfør en linjeskylningsprocedure, og udskift patronen.
Forlæng instrumenttørretiden (mindst 30 minutter).
Sørg for, at den omgivende luftfugtighed er ≤ 60 % RH.
Forebyggende foranstaltninger: Kalibrer regelmæssigt brintoveriltekoncentrationssensoren.

Q5: Hvor ofte skal CSSD-udstyret vedligeholdes?
Anbefalet frekvens:
Dagligt: Overfladerengøring og funktionseftersyn.
Ugentligt: ​​Filterrensning og vandkvalitetstest.
Månedligt: ​​Sensorkalibrering og tætningsinspektion.
Årligt: ​​Trykbeholderinspektion og omfattende vedligeholdelse.

Q6: Hvad er nødprocedurerne i tilfælde af udstyrsfejl?
Trin:
Deaktiver straks det defekte udstyr og aktivér backupudstyret.
Notér fejlkoden og symptomerne, og kontakt en tekniker.
Genbearbejd eller tilbagekald det berørte udstyr. Bemærk: Når trykbeholdere eller giftige gasser er involveret, er personlig sikkerhed prioriteret.